• 中国2009—2019年的精神卫生政策与实施

    陈润滋;吴霞民;马宁;

    精神健康是健康的重要组成部分,我国严重精神障碍患者数量庞大,常见精神障碍和心理行为问题逐渐突显。近年来,我国高度重视精神卫生工作,不断出台系列政策措施,如将社区精神卫生服务推广至全国,完善精神卫生服务体系,建立精神卫生综合管理机制,从重视疾病预防向促进全民心理健康发展等,以提高服务的公平性和可及性。本文对2009—2019年我国重要精神卫生政策与实施进行梳理与分析,旨在帮助精神卫生人员熟悉现行精神卫生政策的发展脉络,了解工作中的薄弱环节,明确下一步工作重点。

    2020年07期 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 早发型精神分裂症的共病及社会功能

    施开宇;吴宝明;陈元堂;张涛;苏磊;金贵南;刘永桥;王丽莉;陈俊杉;王奕權;丛伟东;韩超;王继才;王熇生;乔兴菊;徐志达;马弘;管丽丽;于欣;

    目的:探讨早发型精神分裂症(<18岁发病)与成年发病(18~45岁发病)患者之间的精神障碍共病和社会功能的差异。方法:纳入2424例符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的患者,使用DSM-Ⅳ定式临床检查病人版评估患者是否共病其他精神障碍。将入组患者划分为早发组(n=387)和成年发病组(n=2037),采用功能大体评定量表评定患者的整体功能,用自编问卷调查患者的近一年社会功能评级、职业状态。结果:早发组共病焦虑障碍的比例、无业/失业率高于成年发病组(5.2%vs.3.1%,52.7%vs.41.7%,均P <0.05)。结论:早发型精神分裂症有更高的共病焦虑障碍风险,其社会职业功能损害程度更为严重。

    2020年07期 561-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 海洛因戒断者的阈上情绪启动加工特点

    杨玲;苏红婷;曹华;张建勋;许琼英;

    目的:探讨海洛因戒断者的阈上情绪启动加工特点。方法:在强制隔离戒毒所选取海洛因戒断者29例,社会招募对照组29例,以阈上呈现启动刺激的方式,测量三种一致性条件下的反应时和正确率来评估情绪启动效应,测量三种情绪效价启动时的反应时和正确率来反映启动刺激的影响。结果:戒断组的正确率小于对照组[(72.1±15.9)%vs.(83.7±8.9)%,P<0.01];对照组负性启动图片的正确率小于正性启动图片的正确率[(81.9±2.3)%vs.(84.6±2.3)%,P<0.01],但是戒断组的正性启动图片与负性启动图片的正确率差异无统计学意义。结论:海洛因戒断者的情绪启动加工能力可能较弱,且存在与一般人不同的启动刺激影响。

    2020年07期 567-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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  • 一年内诊断为阿尔茨海默病患者照护者的负担及相关因素

    福田雅美;吕晓珍;李涛;谢腾;王华丽;于欣;

    目的:了解新近诊断为阿尔茨海默病患者(AD)的照护者负担及相关因素。方法:2019年4月-2020年1月在全国10家三甲医院记忆门诊连续入组共294例1年内诊断为AD的患者(轻度124例、中度124例、重度46例)的照护者(男131例、女163例)完成本次调查。采用WHO就诊路径调查表采集照护者和患者的一般人口学信息以及患者临床资料,采用照护者负担问卷(CBI)调查照护者负担。结果:23.1%的照护者报告中重度负担。总体照护负担水平与患者病情较重(OR=12.31,95%CI:3.80~39.80,P<0.001)、以记忆下降合并生活能力减退为首诊主诉(OR=2.99,95%CI:1.37~6.53,P<0.01)以及照护者年龄在60岁以下(OR=3.52,95%CI:1.03~12.04,P<0.05)密切关联。除情感负担外,其余4个维度负担也分别与患者AD严重程度、首诊状况、照护者年龄等密切相关(均P <0.05)。结论:新近诊断AD患者的照护者感受到中重度照护负担者较常见。患者AD的严重程度、首诊疾病状况以及照护者年龄可能与加重的照护负担相关。

    2020年07期 572-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K]
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  • 1例强迫症患者的主客观分析心理治疗

    王玉璐;唐登华;

    以主客观分析的方法对1例经精神科医生诊断为强迫症的患者进行16周13次心理治疗,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对症状的严重程度进行基线和治疗后评估。结果显示,治疗后患者强迫症状缓解,焦虑、抑郁情绪均有下降,社会功能改善。提示本案中主客观分析心理治疗对强迫症起到较好的治疗效果。

    2020年07期 578-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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  • 冠心病患者的认知性情绪调节策略和D型人格行为

    程梦吟;张瑞星;常明钰;王梦佳;顾超凡;

    目的:探究冠心病患者的认知性情绪调节策略特征及与D型人格行为的关系。方法:在郑州市某三级甲等医院选取符合纳入标准的冠心病患者279名,在社区选取健康对照222名,用认知性情绪调节问卷(CERQ)、D型人格量表(DS14)进行调查。结果:冠心病组CERQ的非适应性情绪调节得分高于对照组,适应性情绪调节得分低于对照组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,D型人格行为、渴望接纳、沉思、灾难化与患冠心病呈正向关联(OR=1.88、1.09、1.12、1.09),重新关注计划、理性分析与患冠心病呈负向关联(OR=0.85、0.83)。结论:冠心病患者的认知性情绪调节可能与D型人格行为有关,D型人格行为表现较明显的患者可能更频繁的使用非适应性情绪调节。

    2020年07期 584-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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  • 社区2型糖尿病患者抑郁症状与生存质量、家庭支持的关系

    王冯彬;高敏;陈雪莹;沈莹;孙信;王陶陶;赵立华;甘静雯;岳荣芳;孙昕霙;

    目的:探讨2型糖尿病患者的抑郁症状与生存质量及家庭支持之间的关系。方法:对北京市4个社区卫生服务中心的775例2型糖尿病患者,采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-8)、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)、自编糖尿病患者家庭支持量表及糖尿病患者自我效能量表进行调查,用二元logistic回归模型分析患者抑郁症状与生存质量及家庭支持关系。结果:抑郁症状筛查阳性率16.8%(130/775)。logistic回归模型显示,女性(OR=1.85)、年龄50岁以下(OR=2.57)、病程5年内(OR=2.97)的社区2型糖尿病患者较易出现抑郁症状。生存质量较好(DSQL评分,OR=0.10)及家庭批评支持供需匹配度较佳者(OR=0.62)不易出现抑郁症状。结论:女性、年纪较轻、病程较短、生存质量较差、家庭批评支持供需匹配度较差可能是社区2型糖尿病患者出现抑郁症状的危险因素。

    2020年07期 589-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 注意缺陷多动障碍2017-2019年研究现状与展望

    杨莉;

    注意缺陷多动障碍(ADHD)患病率在世界范围内相当一致,估计为7.2%,是最常见的神经发育障碍,本文重点总结2017-2019三年研究文献,对其研究现状和发展方向作评述。大数据分析显示ADHD识别率在提高。遗传学研究发现众多神经发育相关基因是ADHD的易感基因;病生理机制从个别脑区的改变深入揭示为复杂的脑网络失调。药物有明确的短期疗效,长期治疗对提高学业成就和降低意外风险有帮助。非药物治疗能有效解决ADHD相关的功能损害,且可能改变脑结构与功能。ADHD共病多,共病情况随年龄发展而变化,需要针对不同发展阶段的共病开展深入研究。

    2020年07期 594-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K]
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  • ADHD儿童家庭环境与成人早期疾病结局及共患人格障碍的关系

    常卫利;李岳玲;曹庆久;王玉凤;

    目的:探讨儿童期家庭环境是否会影响儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患者在成人早期的功能缓解及伴发人格障碍的发生情况。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的儿童286例,用家庭环境量表中文版(FES-CV)评估儿童期家庭环境,在成人早期随访ADHD的功能缓解情况及人格障碍的伴发情况。采用logistic回归分析儿童期家庭环境与儿童ADHD成人早期结局的关系。结果:平均随访6.2年后,符合成人ADHD诊断的134例(46.9%),符合人格障碍诊断的116例(40.6%)。Logistic回归结果显示,FES-CV矛盾性因子分与儿童ADHD持续到成人早期呈正向关联(OR=1.14,95%CI:1.01~1.28,P<0.05),与成人早期人格障碍呈正向关联(OR=1.17,95%CI:1.03~1.31,P<0.05),成功性因子分与成人早期人格障碍负向关联(OR=0.85,95%CI:0.73~0.99,P <0.05)。结论:儿童期家庭环境中的矛盾性表达越强,儿童ADHD持续到成人早期的风险越高,成人早期出现人格障碍的风险越高;成功性表达越强,成人早期出现人格障碍的风险越低。

    2020年07期 602-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • 小学低年级儿童的问题行为与分娩方式和教养行为的关系

    王浩竹;李丹黎;宋文婧;王振宏;

    目的:探讨小学低年级儿童内外化问题行为与分娩方式、教养行为的关系。方法:选取小学二年级学生217例,采用一般情况问卷(自编)、Alabama教养问卷(APQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)分别对儿童分娩方式、父母教养行为、儿童问题行为进行测查。结果:回归分析结果显示,分娩方式与CBCL内化问题得分正向关联(β=0.16,P<0.05);Bootstrap分析结果显示,APQ不良监督得分在男孩分娩方式与CBCL内外化问题得分关系中的调节作用有统计学意义(Coef_1=2.72,P_1<0.05;Coef_2=2.23,P_2 <0.05)。结论:剖宫产小学低年级儿童会表现出更多的内化问题,其问题行为受父母不良监督的调节,且该调节效应存在性别差异。

    2020年07期 607-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 青年人高兴与中性表情对面孔社会知觉的影响

    李雅宁;蒋重清;吴琦;冷海州;李东;

    目的:以中性表情为对比,探究青年人高兴表情对面孔社会知觉的影响。方法:通过广告招募32名大学生,根据对青年人高兴和中性表情面孔图片的观察,就13项人格特质(可信度、情绪稳定性、尽责性、善交际、吸引力、受欢迎程度、自信心、聪颖度、攻击性、支配性、胜任力、温暖度、坚韧性)进行评价,以各人格特质评分和评价所需的反应时(ms)为因变量进行2 (表情类型)×2 (图片性别)×13 (人格特质类型)的重复测量方差分析,多重检验结果采用Bonferroni校正。结果:青年人高兴表情在可信度、善交际、吸引力、受欢迎程度、自信心、温暖度评分上高于中性表情面孔(均P <0.0038),而支配性、攻击性评分上低于中性表情(均P <0.0038)。评价青年人高兴面孔的反应时短于中性面孔[(1675.2±493.5) ms vs.(1742.3±547.7) ms,P<0.05]。结论:相对于青年人中性表情而言,高兴表情可能提高积极人格特质的知觉结果,降低支配性以及消极人格特质的知觉结果,并具有促进面孔社会知觉加工速度的优势。

    2020年07期 613-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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  • HIV阳性男男同性性行为者的执行功能及自评抑郁

    康婧;耿文清;姜拥军;丁海波;

    目的:探讨HIV阳性男男同性性行为者(MSM)执行功能、自评抑郁的特征及两者的关系。方法:选取HIV感染MSM的患者209例及年龄、受教育程度匹配的HIV阴性MSM 84例。用威斯康星卡片分类测验64张卡片版(WCST-64)评估执行功能,流调中心抑郁量表(CES-D)评估抑郁状态。结果:HIV阳性MSM的WCST-64错误应答数、随机错误数高于HIV阴性MSM,完成分类数低于HIV阴性MSM (均P<0.05)。HIV阳性MSM中,抑郁组WCST-64错误应答数高于无抑郁组,概念化水平百分数低于无抑郁组(均P<0.05)。多元回归分析显示,HIV阳性MSM的年龄、CES-D得分与WCST-64错误应答数正向关联(β=0.33、0.15)、最低CD4+T细胞数与WCST-64错误应答数负向关联(β=-0.15)。结论:HIV阳性男男同性性行为者的执行功能低于HIV阴性者,且与抑郁状态负相关。

    2020年07期 620-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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  • 功能性近红外光谱技术的转化医学思考

    李娟;刘破资;

    功能性近红外光谱是一种非侵入性脑成像技术,在辅助精神疾病诊断、疗效评估的研究渐成一个热点。我们团队通过设计-发现-论证的转化医学研究路径,应用多项认知任务刺激模式,发现前额氧合与脱氧血红蛋白相对浓度曲线的多个通道会呈现出不同的波形,总结出波形位相特征图谱与典型症状的相关性,提出了单相抑郁发作可能是前额调节情绪功能下降,双相障碍抑郁发作可能是前额叶调节情绪功能紊乱的假说。

    2020年07期 626-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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  • 新冠肺炎流行期温州籍意大利华侨的焦虑情绪及相关因素

    陈兰;陈磊;许冬武;于欣;

    目的:调查新冠肺炎疫情下温州籍意大利华侨的焦虑状况及其相关因素。方法:在微信身心健康问诊群选取温州籍意大利华侨114人[男性33人,女性81人;平均年龄(44±8)岁],采用自编人口学问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)评估焦虑情绪及其相关因素。结果:焦虑情绪检出率为63.8%;女性GAD-7得分高于男性[(9.3±0.7) vs.(6.6±0.9),P<0.05]。多元线性回归分析结果显示,担心自身感染新冠病毒及自我评价感染概率越高者的GAD-7得分越高(β=-0.36、-0.26)。结论:新冠肺炎流行期,旅居异国华侨可能出现不同程度的焦虑情绪,并与自身对新冠肺炎的认识相关。

    2020年07期 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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